中枢淋巴瘤病史怎么写病历
淋巴瘤疾病编辑
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主诉：
患者XX，XX岁，性别XX，主诉头痛、视力模糊、肢体无力及步态异常。
现病史：
患者自约X年前开始出现头痛及视力模糊症状，同期出现肢体无力及步态异常。最初，症状轻微，但随着时间推移逐渐加重。患者病程期间曾就诊于多个医院，但得到的诊断及治疗效果并不理想。
既往病史：
患者自幼体质较弱，易患感冒及呼吸道感染等。过去五年未发现其他重大疾病。无手术史及药物过敏史。
家族病史：
患者家族中无类似疾病史。
个人生活史：
患者平日生活规律，饮食偏好健康均衡。曾有轻度吸烟史，戒烟五年。
体格检查：
一般情况：患者神志清醒，表情痛苦。
神经系统检查：肌张力正常，肢体无力，步态异常（呈蹒跚），腱反射活跃，无病理反射。
辅助检查：
1. 头颅CT扫描：显示颅内巨大肿块，位于（特定部位）。
2. 脑脊液检查：发现异常淋巴细胞增多。
诊断：
根据患者症状、体格检查及辅助检查结果，诊断为中枢淋巴瘤。
治疗经过：
患者接受全面的治疗方案，包括手术切除、放疗及化疗。手术中切除了位于（特定部位）的肿块，并进行了病理检查。放疗治疗购在手术后进行，照射局部区域。化疗方案采用（特定治疗方案）。
随访及预后：
患者接受完全治疗后，症状明显缓解，头痛、视力模糊及肢体无力明显好转，步态异常逐渐消失。患者定期进行复查及随访，预后良好。
备注：
本病例供学术研究之用，如有需要者，请勿泄露患者个人信息。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
