病历摘要怎么写淋巴瘤患者
淋巴瘤疾病编辑
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病历摘要是医疗记录中的关键部分，对于淋巴瘤患者来说也不例外。以下是一份简要的淋巴瘤患者病历摘要示例，供参考：
患者姓名： 张三
性别： 男
年龄： 55岁
主诉： 颈部肿块和持续疲劳
现病史：
张三患有淋巴瘤，最初的主要症状是颈部肿块和持续疲劳感。症状出现约六个月前，开始时轻微，但逐渐加重。患者没有其他明显不适症状。
既往病史：
无明显慢性疾病史。
无家族史中的淋巴瘤或其他相关遗传性疾病。
体格检查：
患者颈部可触及多个肿块，大小约1至3厘米，质地坚实，不移动，无压痛。
其他体格检查未见明显异常。
实验室检查：
血液检查显示淋巴细胞计数升高。
淋巴结活检结果证实淋巴瘤诊断，亚型待进一步确定。
影像学检查：
颈部超声检查显示多个淋巴结肿大。
PET-CT扫描确认多个淋巴结异常代谢活跃，涉及颈部、腹部和腹腔内淋巴结。
诊断：
弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），亚型待进一步确定。
Ann Arbor分期：Ⅲ期。
治疗：
开始化疗方案R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、伊立替康、多西他赛和甲氨蝶呤）。
患者接受每3周一次的化疗，治疗周期共6个月。
随访：
定期随访患者，监测淋巴瘤病情，评估治疗效果。
随访包括临床检查、血液检查和影像学检查。
备注：
患者已被告知淋巴瘤的性质、治疗计划以及可能的副作用，并签署知情同意书。
这是一个简要的淋巴瘤患者病历摘要示例，病历摘要的具体内容可能因患者情况和医疗机构的不同而有所不同。重要的是确保病历摘要包含必要的信息，以支持患者的治疗和随访。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
