1.弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL):这是中枢淋巴瘤中最常见的病理类型,约占80%以上的病例。DLBCL通常呈现为一种高度侵袭性的疾病,细胞学特点是大细胞形态和明显的核分裂象。分子遗传学研究发现,DLBCL中最常见的基因变异是MYC和BCL2的共表达,称为“双阳性”。
2.初发性中枢神经系统B细胞淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL):这是一种仅限于中枢神经系统的淋巴瘤,不涉及其他器官。PCNSL主要发生于老年人,常见于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者。在细胞学上,PCNSL通常显示为大细胞淋巴瘤,表达B细胞标记物(如CD20),并可能伴有反应性滤泡形成。
3.原发性中枢神经系统T细胞淋巴瘤(primary central nervous system T-cell lymphoma,PCNSTL):相对于B细胞淋巴瘤,中枢神经系统T细胞淋巴瘤相对较罕见。PCNSTL通常呈现为中至大细胞形态,表达介于B细胞和T细胞之间的标记物,如CD3、CD4和CD8。与B细胞淋巴瘤不同,T细胞淋巴瘤的分子遗传特征尚不清楚,需要进一步研究和了解。
4.全身淋巴瘤涉及到中枢神经系统(systemic lymphoma involving the central nervous system,SL-CNS):这一病理类型指全身淋巴瘤在疾病进展过程中侵犯了中枢神经系统。SL-CNS可以是B细胞淋巴瘤(如弥漫大B细胞淋巴瘤或滤泡性淋巴瘤)或T细胞淋巴瘤。SL-CNS的病程通常比初发性中枢淋巴瘤更为恶性,并且预后较差。
总结起来,中枢淋巴瘤的病理类型有弥漫大B细胞淋巴瘤、初发性中枢神经系统B细胞淋巴瘤、原发性中枢神经系统T细胞淋巴瘤和全身淋巴瘤涉及到中枢神经系统。这些病理类型的淋巴瘤在细胞学和分子遗传学上有不同的特征,这对于诊断和治疗中枢淋巴瘤至关重要。